Helicobacter pylori-Infektion und Ulkuskrankheit

Aktualisierung 07/2024

• Die Indikation zur Testung auf Helicobacter pylori (HP) wird neben der aktuellen Symptomatik auch durch das Risiko für ein Magenkarzinom mitbestimmt, welches geographisch sehr unterschiedlich ist (s. 3, Kap. 6.1)
• Die Resistenz von HP gegenüber Antibiotika hat in den letzten Jahren massiv zugenommen und resultiert in einem oftmals unbefriedigenden Therapieansprechen
• Deshalb wird auch für die Ersttherapie eine resistenzgerechte Therapie anhand der Resultate einer vorherigen Empfindlichkeitsprüfung empfohlen
• Die Bismut-Quadrupel-Therapie kann als empirische Ersttherapie erwogen werden. Nach jeder empirischen Therapie steigt die HP-Resistenzrate jedoch massiv an. Die empirische Therapie stellt zudem aufgrund der 4 x täglichen Dosierung, der hohen Tablettenzahl (14/Tag) und der häufigen unerwünschten Wirkungen hohe Anforderungen an die Therapieadhärenz und soll nur in Betracht gezogen werden, wenn eine gute Therapieadhärenz mit hoher Wahrscheinlichkeit möglich erscheint
• Empirische Dreierkombinationen ohne Resistenzprüfung sind obsolet. Bei Anwendung der antibiotischen Resistenzprüfung dürften allerdings > 70 % der Patient*innen noch mit einer resistenzgerechten Dreierkombination behandelt werden können
• Nach Therapieversagen ist die empirische Antibiotika-Wahl ohne Resistenzprüfung kontraindiziert.