Infection à Helicobacter pylori et maladie ulcéreuse

Mise à jour 07/2024

• L'indication au dépistage d'Helicobacter pylori (HP) est déterminée non seulement par les symptômes actuels, mais aussi par le risque de cancer de l'estomac, qui varie fortement d'une région à l'autre (cf. tableau 3, chapitre 6.1)
• La résistance de HP aux antibiotiques a massivement augmenté au cours des dernières années et se traduit souvent par une réponse thérapeutique insatisfaisante
• C'est pourquoi un traitement adapté à la résistance, basé sur les résultats d'un test de sensibilité préalable, est également recommandé pour le traitement initial
• Le quadruple traitement au bismuth peut être envisagé comme traitement empirique initial. Cependant, le taux de résistance à HP augmente massivement après chaque traitement empirique. En raison de la posologie 4 fois par jour, du nombre élevé de comprimés (14/jour) et des effets indésirables fréquents, le traitement empirique pose en outre des exigences élevées en matière d’adhésion au traitement et ne doit être envisagé que si une bonne adhésion au traitement semble possible avec une forte probabilité
• Les combinaisons empiriques de trois antibiotiques sans test de résistance sont obsolètes. En cas d'application du test de résistance aux antibiotiques, > 70 % des patients devraient toutefois encore pouvoir être traités avec une combinaison triple adaptée à la résistance
• Après un échec thérapeutique, le choix empirique d’antibiotiques sans test de résistance est contre-indiqué.